大医院转型潮来了！五环内禁止新设三级医院，不再批准新增床位！ - 源兴医疗

“十三五”时期，我国将严控三级医院普通门诊规模、床位数量，并建立以控制不合理费用为重点的内审制度。各地都迎来严控三级医院规模，加大转型力度的热潮！

近期，北京市发展改革委会同市经济信息化委、市商务委、市工商局等22个市级相关部门对《北京市新增产业的禁止和限制目录》(以下简称《目录》)2015年版进行了修订，并于近日印发，9月26日，北京市发改委召开发布会，对《目录(2018年版)》予以公布解读。

北京东城区、西城区：禁止新设医院、门诊部和诊所(法人和其他组织设置的仅提供对内服务的门诊部、诊所以及国医大师、首都国医名师举办的中医诊所除外)；不再批准增加医疗机构编制床位总量和建设规模(现有建筑存在安全隐患需要原址翻建且不增加编制床位总量和地上建筑面积的除外)。

朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区：五环路以内，禁止新设三级医院(面向国际交往中心服务的中外合资合作医院除外)；不再批准增加三级医院的编制床位总量；位于中心城区的医疗机构在规划建设新院区时，应适当压缩中心城区的编制床位数量。

此前，北京市卫计委公布《“健康北京2030”规划纲要》提出，要加快推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，全面建立分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。

“十三五”期间，严禁大型医院不合理扩大规模，三级综合医院数量增加和门诊量增加已经成为大趋势。

早在2015年，上海市就明确十三五”期间严控公立医院单体规模。随着分级诊疗的推行，三级医院和专科医院将不设门诊，只进行疑难复杂病病人的诊疗，以及住院病人的诊疗。

近日，徐州医科大学附属医院打响了国内公立医院转型发展“第一枪”——宣布全院削减1000张床位，实现全院零加床。

徐医附院作为年门急诊量达到280多万人次、床位数量超过5,500张、年出院患者21万人次以上、“中国顶级医院百强”位居第65位、地市级医院百强名列第2位的淮海经济区医疗龙头。

从七月中旬着手削减加床行动开始，徐医附院制定了周密的运行方案和保障措施，充分运用信息化手段，出院一位加床病人随即取消一张加床，直至全部清空。通过合理调节绩效杠杆，保证了全院诊疗运行良好，同时倒逼了效率的提升，加快了床位的周转。

分级诊疗的大刀正在向大医院的天量门诊量砍去，政策指挥棒下对大医院的“割肉”运动或将越来越不留情面。

“三级医院必须清楚地认识到，现在不是谈发展的时候，首先解决的是生存问题。是的，是生存问题！”广东省人民医院党委书记耿庆山在一次演讲时曾这样说道。

国家卫健委不久前印发的《疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》。通知将113所医院纳入工程项目储备库，意味着这些医院服务重心将向诊治疑难病症转移。

列入储备库的都是三甲大医院，如北京天坛医院、中日友好医院、北京儿童医院、郑大一附院等，浙江的浙大一院、浙医二院、省肿瘤医院三家医院也入选其中。

入库名单中的上海仁济医院已于今年3月下旬关闭普通内科门诊。

有专家分析，大型三甲医院将根据规划快速转型，将科研力量集中在疑难杂症上，会逐步关掉普通门诊，而常见病诊治将通过医联体等延展服务，把病人留在下级医院。大型医院的转型热潮要来了！