文| 联盟菌 来源| 医疗器械经销商联盟 刚刚过去的9月，在高值耗材控费领域无疑是...

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高值耗材，省级价格远不是最低价，还将一谈再谈，地市级议价谈判更凶猛。

三轮价格“过滤”，只取最低价

近日，扬州市两个三甲医院：扬州市妇幼保健院与扬州市第二人民医院率先发布价格谈判公告，对部分入围产品从即日起展开面对面议价报名工作。

在此之前，扬州市卫计委就发布公告，扬州市内的医用耗材医院议价工作将在9月14日—11月30日间进行。此次扬州市参与医院议价的医用耗材涉及7大类高值耗材。

这也意味着扬州市高值耗材医院谈判议价热潮要从这两家医院开始了！此次降价幅度会有多低呢？

根据《2018 年扬州市医疗机构医用耗材集中采购实施方案》，扬州市卫计委于

今年5月底开展了第一批高值医用耗材的集中采购工作，7月初成功切换至省平台。

9月3日公布了第一批医用耗材集中采购限价挂网及备选入围产品名单，17706个产品成功挂网，516个产品进入备选。涉及骨科创伤类、骨科脊柱类、骨科人工关节类、口腔科、 普外科、体外循环及血液净化类、心胸外科等七大品种。

紧接着，9月中旬下达《关于开展2018年扬州市第一批医用耗材集中采购价格谈判工作的通知》，要求二、三级医疗机构直接与同一目录下所有入围企业进行价格谈判，确定具体产品的2年成交数量及价格。

这样一来，扬州市的高值耗材价格将经过多层过滤：

● 最初，挂网价比14年省标入围价、省内所有地市(含扬州)入围/成交价、企业提供的外省入围/中标价中的最低价低；

● 现在，组织医疗机构价格谈判，不仅要求成交价格不得高于入围价格，且同一企业相同产品的谈判价格在全市范围内按就低规则保持一致；

● 后期，在交易周期内参照省内其他地市相同产品的成交价进行不定期的价格调整，若有低于本市成交价格的，取其最低价作为新成交价。

省标之下，各市级医院议价狂潮要来了

这也是目前江苏省内各大地市的通行定价机制：挂网限价、医院议价、联动降价，三大环节缺一不可。随着各地市相继将医用耗材交易工作切换至省平台，更是为全省高值耗材调价联动打下基础，并实现高值耗材统一编码、以省为单位集中采购的最终目的。

今年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布1569个产品的调价结果，下调的共有647个产品，维持原价的有922个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。

根据江苏省卫计委4月20日的通知，省市联动后，就是地市级的价格谈判。按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。

实际上，此前的5月15日，江苏省镇江市发布的《关于对部分医用耗材价格调平后采购价格的公示》显示，镇江市药采办在参照了该省南京、苏州、泰州市的采购价格之后，依据就低原则，对镇江市2017年集中采购的部分医用耗材价格予以调平。7887个产品中，有2900多个产品经比价后，被发现镇江市的原采购价格，要比南京市或苏州市或泰州市的采购价格高。镇江市拟参照三市采购价中的最低价，对这2900个产品的采购价格进行降价处理。

镇江市此番调价，拟降价幅度在50%以上的产品超过270多个，至少几十个产品的降幅达到80%、90%以上，还有产品甚至直降到底，降幅超过99%，采购价由1000多元降至几元钱，由100多元逼近0元!

上述降价，也还并不是最终的降价结果。

镇江市药采办发文称，该市本次调价目录中的产品，如果省内其他城市还有比南京市、苏州市、泰州市更低价格的，相关企业应根据其他城市的集中采购的最低价格，如实于5月25日前提出价格调整申请。该市在后期采购过程中，还将根据其他城市的采购价格，再动态调平入围产品价格。

扬州市作为江苏省一个大市，此次公立医院谈判议价开启，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。