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1.不要到非医保定点医疗机构报案。 除急诊、抢救外，在非医保定点医疗机构门诊、住院治疗的，医保不予支付费用。 2.不报告非选定医疗机构门诊就医。 除急诊抢救外，非选定医疗机构的普通门诊医疗费用，医保不予支付。 3、医疗保险目录以外的内容。 医保三大目录包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录，各地统一。医疗器械临床试验规范统一各省三大医保目录的缴费范围，有利于参保人员享受公平、便捷的医疗服务。医保基金按照规定支付参保人员在符合三大类医保定点医院发生的相关医疗费用。 4、医疗保健消费、体检未报告。 医疗保险是指因疾病/意外风险而需要接受医疗治疗，因此无论是体检还是保健，都不属于治疗范围，因此不会赔付。 5、不报告工伤。 因工作发生事故，被认定为工伤的，由保险中的工伤保险报销，医疗保险不再重复报销。 6.不会报告第三方责任。 参保人因第三者造****身伤害而发生的医疗费用，由第三者承担，医疗保险不予报销。 7.公共卫生服务未报告。 一些政府医疗卫生机构向全体居民提供的公益性服务主要是疾病预防控制服务，如一级疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本都是由国家付费的，所以医疗保险不会报销。 8、境外就医不予报道。 因境外就医发生的医疗费用不予报销。 |
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